Cirugía para residencia: guía rápida de temas críticos

El bloque de cirugía del examen de residencia es, probablemente, el más predecible de todos: los temas se repiten año a año y hay un núcleo acotado de cuadros agudos que concentran la mayoría de las preguntas. Esta guía te organiza qué priorizar y dónde se cae el postulante promedio (spoiler: casi siempre en lo mismo).

Distribución típica del bloque

• Abdomen agudo: 25–30%.
• Trauma: 15–20%.
• Cabeza y cuello: 8–12%.
• Cirugía vascular y tórax: 8–10%.
• Oncología quirúrgica: 10–15%.
• Patología tiroidea y de mama: 5–10%.
• Manejo posoperatorio y complicaciones: 5–10%.

Temas críticos

Abdomen agudo

• Apendicitis aguda: clínica clásica vs atípica (ojo con las presentaciones atípicas, que son las que más confunden), indicación de TC vs ecografía, manejo conservador vs quirúrgico.
• Colecistitis aguda: criterios de Tokio, momento de la colecistectomía, indicación de colangio-RM.
• Oclusión intestinal: alta vs baja, mecánica vs adinámica, signos de estrangulación. Acá es clave no confundir mecanismos.
• Diverticulitis: clasificación de Hinchey, indicación quirúrgica urgente vs diferida.

Trauma

• Orden ABC: vía aérea, ventilación, circulación. Siempre. La primera maniobra es asegurar vía aérea, sin excusas.
• FAST vs TC: indicación de cada uno, ventana de tiempo. Pensalo como tu primer filtro de decisión en la guardia.
• Abdomen cerrado vs penetrante: enfoque distinto, indicaciones de laparotomía urgente.
• Trauma de tórax: neumotórax a tensión (clínico, no esperar imagen), hemotórax masivo, taponamiento cardíaco.
• Trauma de cráneo: escala de Glasgow, indicación de TC, criterios de internación.

Oncología

• Cáncer colorrectal: tamizaje (edad de inicio, frecuencia), estadificación TNM, manejo por estadio.
• Cáncer gástrico: tamizaje en zonas de alta prevalencia, manejo quirúrgico.
• Cáncer de páncreas: criterios de resecabilidad, marcadores tumorales.
• Cáncer de mama: tamizaje, estadificación, manejo quirúrgico (conservador vs mastectomía), ganglio centinela.

Patología quirúrgica varia

• Hernias: tipos, indicación quirúrgica, urgencia (atascamiento, estrangulación).
• Patología tiroidea quirúrgica: nódulo maligno, hipertiroidismo refractario.
• Hemorragia digestiva alta: ya cubierta en clínica, pero también puede aparecer del lado quirúrgico (várices esofágicas, úlcera complicada).

Errores típicos

• Saltear el ABC en trauma por correr a un dato de laboratorio o de imagen. Es el error más clásico del examen. Casi siempre la primera respuesta correcta es A, B o C.
• Confundir cuándo indicar TC vs ecografía. Regla rápida: ecografía para paciente estable, sospecha biliar/pélvica o embarazada. TC para trauma severo, paciente inestable post-resucitación, abdomen agudo sin diagnóstico claro.
• Errar el manejo del paciente añoso con comorbilidades. No es lo mismo operar a alguien de 80 que a alguien de 40, y el examen lo pregunta.
• Olvidar el posoperatorio inmediato: hipoxemia, oliguria, sangrado, infección de sitio quirúrgico. Suena básico, pero se pierde por descarte.

Plan de estudio recomendado

Si le dedicás 4 semanas a cirugía dentro de tu plan general, podés distribuirlo así:

• Semana 1: abdomen agudo (cada subtipo en un día).
• Semana 2: trauma + tórax + vascular.
• Semana 3: oncología quirúrgica + cabeza/cuello.
• Semana 4: posoperatorio + simulacro completo del bloque.

Bibliografía mínima

• Sabiston o Schwartz como manual principal (elegí uno, no te vuelvas loco con los dos).
• Manuales locales de la Asociación Argentina de Cirugía.
• Algoritmos de ATLS para trauma — los tenés que saber de memoria.

Cómo entrenarse en la plataforma

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Para el plan general que combina todas las materias, leé cómo estudiar para la residencia en 2026. Para comparar la relevancia relativa entre materias, clínica médica y pediatría.

Resumen

Cirugía es predecible, pero exige rapidez de lectura y sangre fría para no caer en las trampas habituales. Priorizá abdomen agudo, trauma y oncología. El ABC del trauma es lo que más se evalúa y, paradójicamente, lo que más postulantes saltean por apuro.

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