Pregunta del día
Archivo de la pregunta del día
Las ediciones ya publicadas, con el enunciado real del banco y la explicación que ya estaba en la pregunta. No inventamos casos clínicos para este archivo.
Cómo se arma
Qué hay en este archivo
Cada día se publica una pregunta real del banco (prioridad al examen de muestra). Cuando esa edición ya existió, aparece acá: enunciado, opciones, cuál era la correcta y — si la pregunta traía explicación bibliográfica — el texto original. Las explicaciones de IA por opción no se republican.
Si todavía no hay ediciones en esta instancia, la página queda igual de pública: el listado se completa solo cuando el cron diario ya publicó al menos un día. Mientras tanto, podés responder la de hoy o practicar desde el catálogo.
Ediciones
Preguntas ya publicadas
¿Cuál es la etiología más frecuente de hemorragia durante el período del alumbramiento (tercer período del parto)?
- A. Atonía uterina
- B. Acretismo placentario
- C. Retención de restos placentarios/cotiledones (correcta)
- D. Laceración del canal de parto
Explicación. Si bien la atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia posparto inmediata (post-alumbramiento), durante el período de alumbramiento propiamente dicho, la dificultad en la expulsión o la hemorragia activa suele asociarse frecuentemente a la retención de placenta o cotiledones.
Salió en examen cordoba 2025.
La presencia de células de Reed-Sternberg en la biopsia ganglionar es patognomónica de:
- A. Linfoma No Hodgkin difuso de células B
- B. Linfoma de Hodgkin clásico (correcta)
- C. Leucemia Linfoide Crónica
- D. Mieloma Múltiple
Explicación. Las células de Reed-Sternberg (células grandes, binucleadas, con nucléolos prominentes "en ojos de búho") son el hallazgo histológico distintivo y confirmatorio para el diagnóstico del Linfoma de Hodgkin.
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¿A qué edad normalmente desaparece el reflejo de Moro?
- a. 1 mes
- b. 3 meses
- c. 6 meses (correcta)
- d. 9 meses
Explicación. El reflejo de Moro normalmente desaparece entre los 4 y 6 meses de edad, siendo lo más aceptado alrededor de los 5 meses. Cronología clásica: Presente al nacimiento. Comienza a atenuarse hacia los 3-4 meses. Desaparece hacia los 4-6 meses. Perla de examen: si persiste después de los 6 meses, puede sugerir una alteración neurológica y requiere evaluación. ✅ Respuesta: 4-6 meses (aproximadamente 5 meses).
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¿A qué edad se espera que un niño logre el sostén cefálico?
- A. 1 mes
- B. 5 meses
- C. 3 meses (correcta)
- D. 8 meses
Explicación. El sostén cefálico estable se adquiere típicamente alrededor de los 3 meses de edad. A los 2 meses ya puede elevar la cabeza en prono, pero la sostén más estable se consolida hacia el tercer mes.
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¿Cuál es la etiología más frecuente de la Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) en países desarrollados?
- A. Tuberculosis
- B. Infección por VIH
- C. Adrenalitis autoinmune (correcta)
- D. Metástasis suprarrenales
Explicación. La adrenalitis autoinmune es la causa más común (70-90%) de insuficiencia suprarrenal primaria en el mundo desarrollado. La tuberculosis sigue siendo una causa importante en países en vías de desarrollo.
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Ante una imagen radiológica de estrechez (estenosis) dudosa a nivel del colon sigmoides alto ("corazón de manzana"), ¿cuál es el estudio indicado para confirmar la etiología?
- A. Repetir radiografía simple
- B. Ecografía abdominal
- C. Videocolonoscopía con toma de biopsia (correcta)
- D. Tránsito de intestino delgado
Explicación. Ante el hallazgo radiológico (por ejemplo, en un colon por enema) de una estenosis sugestiva de neoplasia ("corazón de manzana"), es fundamental realizar una visualización directa mediante videocolonoscopía para tomar biopsia y confirmar el diagnóstico histopatológico.
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¿Cuál es el agente causal más frecuente de neumonía atípica en niños mayores de 5 años?
- a. Streptococcus pneumoniae
- b. Mycoplasma pneumoniae (correcta)
- c. Virus respiratorio sincitial
- d. Haemophilus influenzae
Explicación. El agente causal más frecuente de la neumonía atípica en niños mayores de 5 años es Mycoplasma pneumoniae. Características típicas: Edad escolar y adolescentes. Tos seca persistente. Febrícula o fiebre moderada. Cefalea y malestar general. Infiltrados intersticiales o reticulonodulares en la radiografía. Auscultación relativamente pobre en comparación con los hallazgos radiológicos. Perla de examen: < 5 años: predominan los virus. >5 años y adolescentes: Mycoplasma pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía atípica.
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Según las metas internacionales de seguridad, ¿cuáles son los identificadores inequívocos correctos para un paciente antes de realizar cualquier procedimiento?
- A. Número de habitación y número de cama.
- B. Nombre completo y fecha de nacimiento (o número de historia clínica/DNI). (correcta)
- C. Solo el nombre completo.
- D. Nombre completo y diagnóstico.
Explicación. La identificación correcta requiere al menos dos identificadores inequívocos (ej. nombre completo y fecha de nacimiento o DNI). Nunca se debe usar el número de habitación o cama, ya que estos pueden cambiar.
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¿Qué tipo de mioma uterino es el que se asocia con mayor frecuencia a hemorragias (menorragias) y anemia?
- A. Subseroso
- B. Intramural
- C. Submucoso (correcta)
- D. Pediculado
Explicación. Los miomas submucosos, al protruir en la cavidad endometrial y alterar la superficie de sangrado y la contractilidad uterina, son los que más frecuentemente causan sangrado uterino anormal severo.
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¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico característico de la miocardiopatía chagásica crónica?
- A. Bloqueo de rama izquierda.
- B. Bloqueo completo de rama derecha (con o sin hemibloqueo anterior izquierdo). (correcta)
- C. Fibrilación auricular de alta respuesta.
- D. Síndrome de preexcitación (Wolf-Parkinson-White).
Explicación. El Bloqueo Completo de Rama Derecha (BCRD), a menudo asociado al Hemibloqueo Anterior Izquierdo (HBAI), es la alteración de conducción más típica y prevalente en la enfermedad de Chagas crónica.
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¿Cuál de las siguientes lesiones histológicas se considera la precursora directa más importante del cáncer de endometrio tipo I?
- A. Pólipo endometrial benigno
- B. Hiperplasia endometrial simple sin atipia
- C. Hiperplasia endometrial compleja con atipia (correcta)
- D. Endometritis crónica
Explicación. La hiperplasia endometrial con atipia (neoplasia intraepitelial endometrial) es la lesión precursora del adenocarcinoma de endometrio. El riesgo de progresión a cáncer es significativamente mayor (cerca del 30%) comparado con las hiperplasias sin atipia.
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¿Cuál es la complicación más grave de la diverticulitis aguda?
- a. Absceso pericólico
- b. Obstrucción intestinal
- c. Perforación libre (correcta)
- d. Fístula colovesical
Explicación. La complicación más grave de la diverticulitis aguda es la perforación libre con peritonitis fecaloidea generalizada. Otras complicaciones frecuentes son: Absceso pericólico. Fístulas (especialmente colovesicales). Obstrucción intestinal. Peritonitis purulenta. Sin embargo, desde el punto de vista de gravedad y mortalidad, la más importante es: ✅ Perforación con peritonitis fecaloidea generalizada.
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¿En qué tipo de ca de pulmón son más frecuentes los síndromes paraneoplásicos?
- a. Células anaplásicas.
- b. Adenocarcinoma.
- c. Sarcoma.
- d. De células pequeñas. (correcta)
Explicación. Los síndromes paraneoplásicos son más frecuentes en el carcinoma microcítico de pulmón (células pequeñas, "small cell lung cancer"). Los más característicos son: SIADH (secreción inapropiada de ADH) → hiponatremia. Síndrome de Cushing ectópico (producción de ACTH). Síndromes neurológicos (p. ej., síndrome miasténico de Lambert-Eaton). Como repaso para examen: Microcítico → SIADH, ACTH ectópica, Lambert-Eaton. Escamoso (epidermoide) → hipercalcemia por producción de PTHrP. Carcinoma escamoso de pulmón Adenocarcinoma → menos asociación con síndromes paraneoplásicos específicos. Adenocarcinoma de pulmón
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En un niño de 6 meses de edad con esquema de vacunación completo para su edad, ¿qué conducta se debe tomar con respecto a la vacuna de rotavirus si esta no fue administrada a los 2 y 4 meses?
- A. Colocar la primera dosis de rotavirus ahora y citar para la segunda.
- B. Colocar ambas dosis juntas con un intervalo mínimo de 4 semanas.
- C. No colocar la vacuna de rotavirus debido a que se superó la edad máxima para la primera dosis. (correcta)
- D. Esperar a los 11 años para iniciar esquema.
Explicación. La vacuna contra el rotavirus tiene límites de edad estrictos para su administración debido al riesgo teórico de invaginación intestinal. La primera dosis no debe administrarse después de las 14 semanas y 6 días, y la última no debe administrarse después de los 6 meses. A los 6 meses, si no ha iniciado esquema, ya no corresponde vacunación para rotavirus.
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¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer renal en adultos?
- A. Carcinoma papilar
- B. Carcinoma cromófobo
- C. Carcinoma de células claras (Hipernefroma) (correcta)
- D. Oncocitoma
Explicación. El carcinoma de células claras (anteriormente conocido como hipernefroma o tumor de Grawitz) representa el 70-80% de todos los carcinomas de células renales.
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Paciente sufre un Traumatismo Encefalocraneano (TEC) y presenta una convulsión en el lugar del hecho. ¿Cuál es la conducta adecuada al llegar al hospital?
- A. Dar el alta con pautas de alarma si el examen neurológico es normal.
- B. Realizar radiografía simple de cráneo y observar.
- C. Internación y realización de Tomografía (TAC) de cerebro. (correcta)
- D. Derivar a consultorio externo de neurología.
Explicación. Una convulsión postraumática (inmediata o precoz) es un factor de alto riesgo de lesión intracraneal. En este cuadro está indicada la realización de una TAC de cerebro y la observación hospitalaria.
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Según los "5 momentos para la higiene de manos" de la OMS, ¿cuál de los siguientes es una indicación precisa para lavarse las manos?
- A. Inmediatamente después de llegar al hospital solamente.
- B. Antes de realizar una tarea limpia o aséptica. (correcta)
- C. Solo si las manos están visiblemente sucias.
- D. Únicamente después del contacto con el paciente, no antes.
Explicación. Los 5 momentos son: 1) Antes del contacto con el paciente, 2) Antes de realizar una tarea limpia/aséptica, 3) Después del riesgo de exposición a líquidos corporales, 4) Después del contacto con el paciente, y 5) Después del contacto con el entorno del paciente.
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¿Cuál es el síntoma más frecuente de pericarditis en niños?
- a. Disnea súbita
- b. Tos seca persistente
- c. Dolor precordial que empeora con la inspiración (correcta)
- d. Palpitaciones
Explicación. El síntoma más frecuente de la pericarditis en niños es el dolor precordial (dolor torácico). Características típicas: Dolor retroesternal o precordial. Empeora con la inspiración profunda y el decúbito. Mejora al sentarse e inclinarse hacia adelante. Puede acompañarse de fiebre, disnea y roce pericárdico. Perla de examen: Síntoma más frecuente: dolor torácico. Signo más característico: roce pericárdico. ✅ Respuesta: Dolor precordial (dolor torácico).
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¿Cuál es la característica clínica típica del dolor en la osteoartritis (artrosis) primaria?
- A. Dolor de ritmo inflamatorio (empeora con el reposo, rigidez matinal > 1 hora).
- B. Dolor de ritmo mecánico (empeora con el uso/carga y mejora con el reposo). (correcta)
- C. Dolor nocturno que despierta al paciente.
- D. Dolor migratorio articular.
Explicación. El dolor de la artrosis es típicamente mecánico: aparece al iniciar el movimiento o cargar la articulación y cede con el reposo. La rigidez matinal, si existe, es de corta duración (< 30 minutos).
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¿En qué se basa principalmente el diagnóstico de una rinosinusitis aguda bacteriana no complicada?
- A. Criterios clínicos (correcta)
- B. Radiografía de senos paranasales
- C. Tomografía computada
- D. Cultivo de secreción nasal
Explicación. El diagnóstico de la rinosinusitis aguda es fundamentalmente clínico, basándose en la persistencia de síntomas (rinorrea purulenta, dolor facial, obstrucción nasal) por más de 10 días o empeoramiento tras una mejoría inicial ("doble enfermedad"). Los estudios por imágenes no se recomiendan de rutina en casos no complicados.
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En el contexto de un paciente con patología oncológica, ¿en cuál de las siguientes situaciones no se espera encontrar una elevación del Antígeno Carcinoembrionario (CEA)?
- A. Cáncer colorrectal (CCR)
- B. Melanoma (correcta)
- C. Pacientes fumadores
- D. Adenocarcinoma gástrico
Explicación. El CEA es un marcador que suele elevarse en neoplasias de origen epitelial, especialmente del tracto gastrointestinal (como el cáncer colorrectal y gástrico) y en fumadores crónicos. El melanoma, siendo un tumor de origen melanocítico (neuroectodérmico), no cursa típicamente con elevación de este marcador.
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¿Cuál es la utilidad principal de los criterios de Ranson en la pancreatitis aguda?
- A. Establecer el diagnóstico etiológico.
- B. Decidir la necesidad de cirugía inmediata.
- C. Evaluar el pronóstico y la severidad del cuadro. (correcta)
- D. Determinar la necesidad de antibióticos profilácticos.
Explicación. Los criterios de Ranson (evaluados al ingreso y a las 48h) son un sistema de puntuación diseñado para estimar la severidad y el riesgo de mortalidad en la pancreatitis aguda. Los criterios de Ranson no sirven para diagnóstico sino para ver qué tan grave es la pancreatitis.
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Niño que consulta por prurito perianal de predominio nocturno e insomnio. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
- A. Giardia lamblia
- B. Ascaris lumbricoides
- C. Enterobius vermicularis (Oxiuriasis) (correcta)
- D. Taenia saginata
Explicación. El síntoma cardinal de la infección por Enterobius vermicularis es el prurito anal nocturno, causado por la migración de la hembra a la zona perianal para depositar los huevos.
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Para un joven que consulta con tos seca, cefalea, febrícula y en la rx de tórax presenta infiltrados intersticiales bilaterales, usted elige como antibiótico inicial:
- a. Amoxicilina.
- b. Claritromicina. (correcta)
- c. Ampicilina.
- d. Cloranfenicol.
Explicación. Ese cuadro clínico (joven, tos seca, cefalea, febrícula e infiltrados intersticiales bilaterales) es muy sugestivo de neumonía atípica por Neumonía por Mycoplasma. El antibiótico inicial clásico es un macrólido: Azitromicina (actualmente la opción más utilizada). Azitromicina Alternativamente: claritromicina o eritromicina. Claritromicina - Eritromicina En muchos exámenes más antiguos, la respuesta correcta suele ser eritromicina, ya que es el tratamiento clásico de la neumonía por Mycoplasma. Clave de examen: joven + tos seca + infiltrado intersticial difuso → pensar en Mycoplasma → macrólido.
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Además de la vacuna antigripal (en temporada), ¿qué vacunas del Calendario Nacional corresponden a los 6 meses de vida?
- A. Triple viral y Hepatitis A.
- B. Quíntuple (o Hexavalente) y Polio (IPV). (correcta)
- C. Rotavirus y Neumococo.
- D. Varicela y Meningococo.
Explicación. A los 6 meses corresponde la tercera dosis de la vacuna Quíntuple (DTP-Hb-Hib) y la tercera dosis de Polio (IPV), completando la serie primaria del primer semestre.
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En una hernia estrangulada, ¿cuál es el elemento anatómico responsable de la constricción vascular y compromiso del asa?
- A. El saco herniario
- B. La grasa preperitoneal
- C. El anillo herniario (o cuello del saco) (correcta)
- D. La piel suprayacente
Explicación. La estrangulación se produce por la constricción del contenido herniario a nivel del anillo herniario rígido, lo que compromete primero el retorno venoso y luego el flujo arterial, llevando a la isquemia y necrosis.
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¿Qué indica el Signo de Jobert (desaparición de la matidez hepática a la percusión) correlacionado con una radiografía de tórax de pie?
- A. Derrame pleural masivo
- B. Hepatomegalia
- C. Neumoperitoneo (correcta)
- D. Ascitis a tensión
Explicación. El signo de Jobert refleja la presencia de aire libre en la cavidad abdominal (neumoperitoneo) que se interpone entre el hígado y la pared abdominal, borrando la matidez hepática normal.Este hallazgo es característico de la perforación de una víscera hueca.
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El parámetro de mayor confiabilidad para control metabólico de un diabético es:
- a. Péptido C.
- b. Insulinemia.
- c. Glucemia.
- d. Hba1c. (correcta)
Explicación. El parámetro de mayor confiabilidad para evaluar el control metabólico de un paciente diabético es la hemoglobina glucosilada (HbA1c). ¿Por qué? Refleja la glucemia promedio de los últimos 2-3 meses. No depende de variaciones diarias ni del ayuno. Se correlaciona con el riesgo de complicaciones microvasculares. Valores orientativos: Objetivo habitual: < 7% en muchos pacientes. Metas más estrictas o más laxas según edad, comorbilidades y riesgo de hipoglucemia.
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¿Cuál es la presentación clínica clásica que orienta a una faringitis de etiología bacteriana (Estreptocócica) en un niño en edad escolar?
- A. Inicio insidioso, rinorrea, tos y febrícula.
- B. Inicio súbito, fiebre alta, odinofagia intensa y ausencia de tos. (correcta)
- C. Presencia de vesículas en pilares y paladar blando.
- D. Conjuntivitis asociada y adenopatías generalizadas.
Explicación. La faringitis estreptocócica (EGA) se caracteriza por inicio brusco, fiebre, dolor de garganta, adenopatía cervical dolorosa y exudado, destacándose la ausencia de síntomas virales como tos o rinorrea.
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¿Cuál es la causa más frecuente de proctorragia (sangrado rojo rutilante, escaso, al final de la deposición) en la población general?
- A. Cáncer de recto
- B. Fisura anal
- C. Hemorroides (correcta)
- D. Pólipos rectales
Explicación. La enfermedad hemorroidal es la causa más prevalente de rectorragia leve e intermitente. Aunque siempre se debe descartar patología grave a partir de los 40 años, epidemiológicamente es lo más común.
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Paciente que regresa de viaje de Brasil y presenta fiebre alta, dolor retroocular intenso, mialgias y trombocitopenia en el laboratorio. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica principal?
- A. Malaria
- B. Dengue (correcta)
- C. Fiebre amarilla
- D. Leptospirosis
Explicación. El cuadro clínico de fiebre, dolor retroocular y el hallazgo de laboratorio de trombocitopenia (a menudo con leucopenia) es altamente sugestivo de Dengue en un paciente con nexo epidemiológico. Dolor retroocular + fiebre + trombocitopenia en alguien que viene de zona endémica = primera opción dengue.
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¿Qué huesos separa la sutura sagital en el cráneo fetal?
- A. El hueso frontal de los parietales.
- B. Los dos huesos parietales entre sí (línea media). (correcta)
- C. Los huesos parietales del occipital.
- D. El hueso temporal del parietal.
Explicación. La sutura sagital es la articulación fibrosa que une los dos huesos parietales en la línea media del cráneo, extendiéndose desde la fontanela anterior (bregma) hasta la posterior (lambda).
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¿Cuál es la localización anatómica más frecuente de los abscesos anorrectales?
- A. Isquiorrectal
- B. Perianal (o interesfinteriano bajo) (correcta)
- C. Supravelador
- D. Submucoso
Explicación. El absceso perianal es la forma más común de presentación de los abscesos anorrectales. Se origina típicamente por la infección de una cripta anal y se extiende hacia abajo por el espacio interesfinteriano hasta la piel perianal.
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa reconocida de hipertensión arterial secundaria de origen endocrino?
- A. Hipertiroidismo exclusivamente
- B. Enfermedad de Addison
- C. Hipotiroidismo (correcta)
- D. Diabetes insípida
Explicación. El hipotiroidismo es una causa de HTA secundaria, caracterizada típicamente por hipertensión diastólica debido al aumento de la resistencia vascular periférica. El hipertiroidismo también causa HTA (sistólica), pero la pregunta dice “de origen endocrino” y pone “hipertiroidismo exclusivamente”, lo cual no es correcto.
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¿Cuál es el síntoma cardinal y más constante que define el cuadro de abdomen agudo?
- A. Vómitos
- B. Fiebre
- C. Dolor abdominal (correcta)
- D. Distensión abdominal
Explicación. El dolor abdominal es el síntoma más característico del abdomen agudo. Aunque pueden coexistir vómitos, fiebre o distensión, el dolor es el motivo de consulta principal y el eje del diagnóstico diferencial.
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En el estudio del líquido ascítico, ¿qué indica un Gradiente Albúmina Sérica-Ascitis (GASA) mayor a 1.1 g/dL?
- A. Carcinomatosis peritoneal
- B. Hipertensión portal (correcta)
- C. Tuberculosis peritoneal
- D. Síndrome nefrótico
Explicación. Un GASA > 1.1 g/dL indica que la ascitis es secundaria a hipertensión portal (con una precisión del 97%), siendo la cirrosis hepática la causa más frecuente. Por otro lado, un GASA < 1.1 sugiere causas peritoneales tales como cáncer, TBC, pancreatitis, entre otras.
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¿Cuál es la clasificación histológica más frecuente del cáncer de cuello uterino?
- a. Carcinoma escamoso (correcta)
- b. Adenocarcinoma
- c. Carcinoma adenoescamoso
- d. Carcinoma neuroendocrino
Explicación. La clasificación histológica más frecuente del cáncer de cuello uterino es el carcinoma epidermoide (escamoso o de células escamosas). Distribución aproximada: Carcinoma epidermoide: 70-80% de los casos. Adenocarcinoma: 15-25%. Adenocarcinoma de cuello uterino Otros tipos histológicos: mucho menos frecuentes. Perla de examen: la mayoría de los cánceres de cuello uterino se originan en la zona de transformación escamocolumnar y están asociados a infección persistente por Infección por virus del papiloma humano de alto riesgo (especialmente los tipos 16 y 18).
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¿Qué perfil de laboratorio confirma el diagnóstico de anemia ferropénica?
- A. Ferremia normal, Ferritina alta, Transferrina baja.
- B. Ferremia alta, Ferritina alta, Transferrina baja.
- C. Ferremia baja, Ferritina baja, Capacidad de fijación (TIBC) aumentada. (correcta)
- D. Ferremia baja, Ferritina normal, LDH aumentada.
Explicación. La anemia ferropénica se caracteriza por depósitos de hierro vacíos (ferritina baja), hierro sérico bajo (ferremia baja) y un aumento compensatorio en la capacidad de transporte (TIBC o transferrina aumentada).
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¿Cuál es el signo clínico más confiable para el diagnóstico de una oclusión arterial aguda en una extremidad?
- A. Presencia de edema
- B. Aumento de la temperatura local
- C. Ausencia de pulso distal a la obstrucción (correcta)
- D. Eritema cutáneo
Explicación. La ausencia de pulso distal es el signo típico de la oclusión arterial aguda, generalmente acompañado de las "5 P": Pain (dolor), Pallor (palidez), Paresthesias (parestesia), Paralysis (parálisis) y Pulselessness (ausencia de pulso).
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¿Cuál es la recomendación principal para prevenir el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) al momento de dormir?
- A. Dormir en decúbito lateral.
- B. Dormir en decúbito prono (boca abajo).
- C. Dormir en decúbito supino (boca arriba). (correcta)
- D. Dormir en la misma cama que los padres (colecho).
Explicación. La posición supina (boca arriba) es la medida aislada más efectiva y universalmente recomendada para reducir el riesgo de muerte súbita del lactante. El decúbito prono y lateral son factores de riesgo, al igual que el colecho en ciertas condiciones.
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Según los criterios de Framingham para insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los siguientes se considera un criterio mayor?
- A. Edema de miembros inferiores
- B. Tos nocturna
- C. Reflujo hepatoyugular (correcta)
- D. Disnea de esfuerzo
Explicación. Dentro de los criterios de Framingham, el reflujo hepatoyugular se considera un hallazgo mayor; en cambio, el edema de miembros inferiores y la disnea de esfuerzo se clasifican como criterios menores, (salvo que la disnea sea paroxística nocturna u ortopnea, que son mayores).
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Según los criterios de Williams y guías actuales, ¿cómo se define la hipertensión arterial crónica en el embarazo?
- A. Hipertensión que aparece después de la semana 20.
- B. Hipertensión presente antes del embarazo o antes de la semana 20. (correcta)
- C. Hipertensión que se resuelve en la primera semana posparto.
- D. Hipertensión inducida únicamente por el trabajo de parto.
Explicación. La hipertensión crónica se define como la HTA diagnosticada antes del embarazo, antes de la semana 20 de gestación, o aquella que persiste más allá de las 12 semanas posparto.
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Con respecto a los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
- A. La glucosa en LCR es normalmente igual a la plasmática.
- B. Es frecuente encontrar hematíes en un LCR normal.
- C. La presencia de hematíes puede indicar punción traumática o encefalitis por herpes. (correcta)
- D. La meningitis bacteriana típicamente presenta glucosa normal o elevada.
Explicación. En el LCR normal no debe haber hematíes. Su presencia sugiere una punción traumática (si disminuyen en tubos sucesivos) o patologías como hemorragia subaracnoidea o encefalitis herpética necrotizante. Por otra parte, la glucorraquia normal es aproximadamente 2/3 de la glucemia (no igual).
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Ante un resultado de Papanicolau (Pap) que informa una Lesión Intraepitelial de Alto Grado (HSIL / CIN 2-3), ¿cuál es la conducta a seguir?
- A. Repetir el Pap en 6 meses.
- B. Realizar histerectomía inmediata.
- C. Realizar colposcopía y toma de biopsia. (correcta)
- D. Indicar tratamiento antibiótico local.
Explicación. Un resultado de HSIL (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion) implica un riesgo significativo de displasia moderada/severa o carcinoma in situ. Requiere confirmación histológica mediante biopsia guiada por colposcopía antes de decidir el tratamiento.
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¿Qué característica de los índices hematimétricos orienta al diagnóstico de Beta-Talasemia menor?
- A. Volumen Corpuscular Medio (VCM) elevado (Macrocitosis).
- B. Volumen Corpuscular Medio (VCM) disminuido (Microcitosis) desproporcionado a la anemia. (correcta)
- C. Pancitopenia.
- D. Reticulocitos bajos.
Explicación. Las talasemias cursan clásicamente con una anemia microcítica (VCM bajo) e hipocrómica. A diferencia de la ferropenia, la microcitosis suele ser muy marcada incluso con niveles de hemoglobina levemente descendidos o normales ("microcitosis sin anemia significativa").
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¿Cuál es el síntoma esofágico reportado con mayor frecuencia en la población general?
- A. Pirosis (correcta)
- B. Disfagia
- C. Regurgitación
- D. Odinofagia
Explicación. La pirosis es el síntoma esofágico más frecuente en la población general. Aunque la regurgitación y la disfagia son síntomas comunes en patología esofágica, la sensación de ardor retrosternal (pirosis) es la manifestación clínica predominante y más prevalente asociada al reflujo gastroesofágico.
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¿Cuál de los siguientes signos es característico del síndrome piramidal (lesión de motoneurona superior)?
- A. Signo de la rueda dentada
- B. Clonus (correcta)
- C. Hiporreflexia
- D. Atrofia muscular precoz y marcada
Explicación. El clonus (contracciones rítmicas e involuntarias al estiramiento brusco) es un signo de liberación piramidal. La rueda dentada es extrapiramidal (presente en la enfermedad de Parkinson), y la hiporreflexia/atrofia son de segunda motoneurona.
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¿Cuál es la lesión precursora del adenocarcinoma de cuello uterino?
- a. CIN 3
- b. Metaplasia escamosa
- c. Adenocarcinoma in situ (AIS) (correcta)
- d. Displasia glandular leve
Explicación. La lesión precursora del adenocarcinoma de cuello uterino es el adenocarcinoma in situ (AIS). A diferencia del carcinoma epidermoide, cuya lesión precursora es la neoplasia intraepitelial cervical (NIC/CIN), el adenocarcinoma se desarrolla a partir de lesiones glandulares del endocérvix. Perla de examen: Carcinoma epidermoide → NIC/CIN (especialmente NIC III). Neoplasia intraepitelial cervical Adenocarcinoma → adenocarcinoma in situ (AIS). ✅ Respuesta: Adenocarcinoma in situ (AIS).
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¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos?
- a. Vólvulo sigmoideo
- b. Adherencias postquirúrgicas (correcta)
- c. Hernia incarcerada
- d. Tumor colorrectal
Explicación. La causa más frecuente de obstrucción intestinal mecánica en adultos son las adherencias (bridas) posquirúrgicas. Otras causas importantes: Hernias incarceradas. Neoplasias (especialmente cáncer de colon). Vólvulos. Enfermedad de Crohn. Perla de examen: Adultos: adherencias posoperatorias. Sin antecedentes de cirugía abdominal: pensar especialmente en hernias y tumores. Niños: la causa más frecuente suele ser la invaginación intestinal.
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En una paciente con diabetes gestacional bajo tratamiento, ¿cuál es el rango objetivo de glucemia en ayunas para considerar un buen control metabólico?
- A. Menos de 60 mg/dL
- B. Entre 70 y 90 mg/dL (correcta)
- C. Entre 100 y 110 mg/dL
- D. Hasta 120 mg/dL
Explicación. El objetivo terapéutico en la diabetes gestacional es estricto para prevenir la macrosomía y complicaciones metabólicas. Se busca una glucemia en ayunas entre 70 y 90 mg/dL y una postprandial (1 hora) menor a 140 mg/dL.
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¿Cuál es el agente etiológico de la faringoamigdalitis bacteriana que se asocia al riesgo de Fiebre Reumática?
- A. Staphylococcus aureus
- B. Streptococcus pneumoniae
- C. Streptococcus pyogenes (Beta-hemolítico del Grupo A) (correcta)
- D. Haemophilus influenzae
Explicación. El Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico del Grupo A) es el principal agente bacteriano de faringitis en niños y el responsable de las secuelas no supurativas como la Fiebre Reumática y la Glomerulonefritis post-estreptocócica.
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¿Cuál de los siguientes alimentos se asocia con mayor frecuencia a anafilaxia en la edad pediátrica?
- A. Huevo
- B. Leche de vaca
- C. Maní y frutos secos (correcta)
- D. Trigo
Explicación. Aunque la leche y el huevo son alérgenos comunes, el maní (cacahuate) y los frutos secos son los alimentos que con mayor frecuencia desencadenan reacciones anafilácticas graves en la población pediátrica.
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¿Para el diagnóstico de qué patologías es de mayor utilidad la medición de la translucencia nucal (TN) en la ecografía del primer trimestre?
- A. Defectos del tubo neural (espina bífida)
- B. Cromosomopatías (aneuploidías como Trisomía 21) (correcta)
- C. Restricción del crecimiento intrauterino
- D. Diabetes gestacional
Explicación. La translucencia nucal aumentada entre las semanas 11 y 14 es un marcador ecográfico mayor de cromosomopatías, principalmente Trisomía 21 (Síndrome de Down), Trisomía 18 y 13, así como de cardiopatías congénitas.
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Un lactante con diarrea presenta pulso filiforme, ausencia de lágrimas, signo del pliegue positivo y relleno capilar muy lento. ¿Cómo se clasifica su estado de deshidratación?
- A. Deshidratación leve
- B. Deshidratación moderada
- C. Deshidratación grave (con o sin shock) (correcta)
- D. No presenta deshidratación clínica
Explicación. La presencia de signos de hipoperfusión (pulso filiforme, relleno lento) junto con signos de pérdida de turgencia (pliegue) y sequedad mucosa (ausencia de lágrimas) define clínicamente a la deshidratación grave, que implica una pérdida de peso >10% y riesgo inminente de shock hipovolémico.
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En la presentación de vértice modalidad bregma, ¿cuál es el punto de referencia fetal?
- A. El occipital
- B. El ángulo anterior de la fontanela mayor (bregma) (correcta)
- C. La glabela
- D. El mentón
Explicación. En la presentación cefálica de vértice modalidad de bregma (o sincipucio), la cabeza se encuentra en una posición intermedia entre flexión y deflexión, y el punto de referencia es el ángulo anterior de la fontanela mayor o bregma.
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Según la Ley de Derechos del Paciente (26.529), ¿quiénes están legitimados para solicitar la entrega de la historia clínica?
- A. Exclusivamente el paciente.
- B. El paciente y su cónyuge siempre.
- C. El paciente o su representante legal (y derechohabientes en caso de imposibilidad/muerte). (correcta)
- D. Cualquier familiar directo sin autorización.
Explicación. La ley establece que el titular de la historia clínica es el paciente. Pueden solicitarla el paciente mismo, su representante legal, y en caso de imposibilidad o fallecimiento, sus derechohabientes, cónyuge o conviviente (con la debida acreditación del vínculo).
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¿Cuál es el signo clínico característico que distingue a la Insuficiencia Suprarrenal Primaria (Enfermedad de Addison) de la secundaria?
- A. Hipotensión ortostática
- B. Hiponatremia
- C. Hiperpigmentación cutáneo-mucosa (correcta)
- D. Fatiga extrema
Explicación. La hiperpigmentación (piel bronceada, oscurecimiento de pliegues y encías) ocurre solo en la insuficiencia primaria debido al aumento concomitante de ACTH y melanocito-estimulante (MSH) por falta de feedback negativo. En la secundaria, la ACTH está baja y no hay hiperpigmentación.
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Recién nacido de 20 días de vida que presenta rinitis serosanguinolenta persistente y lesiones cutáneas descamativas palmoplantares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A. Citomegalovirus congénito
- B. Sífilis congénita (correcta)
- C. Rubéola congénita
- D. Toxoplasmosis congénita
Explicación. La rinitis serosanguinolenta y el pénfigo sifilítico (lesiones ampollares o descamativas en palmas y plantas) son manifestaciones precoces características de la sífilis congénita sintomática.
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Ante la sospecha clínica de diverticulitis aguda, ¿cuál es el método diagnóstico de elección (Gold Standard)?
- A. Colon por enema
- B. Colonoscopía
- C. Tomografía Axial Computada (TAC) con contraste (correcta)
- D. Radiografía simple de abdomen
Explicación. La TAC de abdomen y pelvis con contraste es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de diverticulitis aguda y evaluar complicaciones (abscesos, perforación). La colonoscopía y el colon por enema están contraindicados en la fase aguda por riesgo de perforación.
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¿Cuál es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio?
- A. Alcoholismo
- B. Hipertrigliceridemia
- C. Litiasis biliar (correcta)
- D. Fármacos
Explicación. La litiasis biliar es la causa principal de pancreatitis aguda (pancreatitis litiásica), producida por la obstrucción transitoria del conducto biliopancreático por un cálculo migratorio.
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Seguí con una pregunta real por día
La de hoy suma a la racha si ingresás. El archivo queda público para estudiar las anteriores.